보험설계사 한다

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.간편심사보험(유병자 실비)의 고지 항목 중 '7일 이상 치료'는 약제 복용 일수가 아니라 진단 이후 실제 치료받은 기간의 합산을 의미합니다.또한 2026년 7월 금융감독원 금융분쟁조정위원회는 '추가검사'의 범위에서 정기검사와 추적관찰을 제외하는 해석 기준을 제시했습니다.다만 이는 고지 범위를 축소해도 된다는 의미가 아니며, 누락은 계약 해지 사유가 됩니다.핵심 요약▶'7일 이상 치료'약제 복용 일수 ✕ → 진단 후 치료 기간의 합산▶고지 구조기간 조합형(3·2·5 / 3·5·5 / 3·10·10 등) - 상품별 상이 |▶'추가검사' 범위이상소견 확인 후 정밀진단 목적 검사 ○ / 정기검사·추적관찰 ✕ |▶임상시험 입원'질병으로 인한 입원'에..

안녕하세요. 여러분^^ 여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다. 결론부터 말씀드립니다. 부담보 해제는 "계약마다 다르다"로 끝나는 문제가 아닙니다. 보험사 공시 약관에 공통으로 실리는 「특정신체부위 및 질병 보장제한부 인수 특별약관」 제2조에 기준이 규정되어 있습니다. 기간형(1년~5년)은 그 기간이 종료되면 조건 없이 보장이 개시되고, 전기간형(보험기간 전체)은 최초계약 청약일부터 5년간 해당 부위·질병으로 재진단 또는 치료를 받지 않은 경우 5년 경과 이후 해당 특별약관을 적용하지 않습니다.핵심 요약 - 근거 조항 : 「특정신체부위 및 질병 보장제한부 인수 특별약관」 제2조(특별면책조건의 내용)- 부담보 유형은 두 가지뿐 : 제2조 제2항 / "'1년부터 5년' 또는 '보험계약의 보험기간 전체'"..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다."청구금액 얼마까지는 영수증만 제출하면 된다"는 금액 기준은 표준약관에 존재하지 않습니다.서류를 가르는 실질적 기준은 청구금액이 아니라 비급여 항목의 유무입니다.또한 2025년 10월 25일부터 실손보험 청구 전산화가 의원·약국까지 확대되어, 연계 기관을 이용한 경우 서류 준비 절차 자체가 생략됩니다. 청구를 미뤄둔 경우 반드시 확인해야 할 것은 금액이 아니라 보험금청구권 소멸시효 3년입니다. 핵심 요약구분내용금액 기준표준약관에 없음. 회사별 내부 기준이므로 상이할 수 있음실질 기준비급여 항목 유무 - 비급여가 있으면 세부산정내역서가 필요전산 청구2025.10.25 의원·약국 확대. 계산서·영수증 / 세부산정내역서 / 처방전 3종 자동 전..

결론부터 말씀드립니다. 2026년 7월 도수치료가 '관리급여'로 전환되며 가격은 전국 회당 43,850원으로 통일됐지만, 실손보험 세대에 따라 실제 본인부담은 크게 달라집니다. 특히 4세대 실손은 5년 주기 재가입 시 5세대로 전환되는데, 5세대에서는 실손이 있어도 도수치료 회당 약 39,000원을 본인이 부담하게 됩니다. 재가입이 도래한 4세대 가입자라면 지금 내 증권과 대안을 점검해야 합니다.핵심 요약▶ 도수치료 가격 2026년 7월 1일부터 전국 동일 회당 43,850원 (관리급여 전환)▶ 본인부담률 95% (건강보험 5% 부담)▶ 급여 인정 횟수 주 2회·연 15회의학적 소견 시 최대 24회▶ 4세대 재가입 5년 주기2021년 가입자 2026년 만기 → 5세대로 전환▶ 5세대 도수치료 실손 ..