보험설계사 한다

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.부모님 간병보험의 보험료를 자녀가 부담하고 계신 경우, 보험금 역시 자녀에게 지급되는 것으로 알고 계신 분이 적지 않습니다. 결론부터 말씀드리면 보험료를 누가 납입했는지와 보험금을 누가 수령하는지는 서로 별개의 문제입니다. 보험금은 증권에 보험수익자로 적힌 사람에게 지급됩니다. 다만 자녀가 부모님을 대신하여 보험금을 '청구'하는 것은 가능하며, 그 전제 조건이 바로 지정대리청구인의 사전 등록입니다.핵심 요약▶ 보험금 수령자 | 납입자가 아니라 증권에 적힌 보험수익자 ▶ 자녀가 할 수 있는 것보험금의 대리 청구 (수령이 아님, 지급은 여전히 수익자 계좌) ▶ 전제 조건 지정대리청구인의 사전 등록 - 사고 발생 이후에는 해당 방법을 이용할..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.요약▶ 레켐비는 현재 건강보험 급여가 적용되지 않아 약제비가 본인 부담입니다.▶ 약제비 외에 투여 전후 검사비가 별도로 발생하며, 비급여인 경우가 있습니다.▶ 치매 산정특례는 중증치매로 등록된 경우 본인부담률 10%이며, 급여 진료비를 기준으로 적용됩니다.▶ 레켐비의 허가 범위는 경도인지장애 또는 경증 알츠하이머입니다.▶ 반면 치매보험의 보험금은 중증치매를 기준으로 정한 경우가 많아, 투여 가능 시점과 보험금 지급 시점이 일치하지 않을 수 있습니다.⚠️ 지급조건은 상품과 가입시점마다 다르므로 약관 확인이 전제입니다.1. 비용의 구성레켐비 투여 비용은 약제비 단독으로 산정되지 않습니다.이 약제는 알츠하이머병이 맞는지와 진행 단계를 확인한 후 ..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.요약정리▶ 복강경·개복 수술은 건강보험이 적용되어 본인부담률이 정해져 있습니다.▶ 로봇수술·하이푸는 비급여로 안내되는 경우가 많으며, 비급여는 정해진 금액이 없어 병원마다 다릅니다.▶ 의료법 제45조의2에 따라 병원별 비급여 진료비용이 공개되므로, 수술 일정 확정 전 조회가 가능합니다.▶ 하이푸는 당일 종료되는 경우가 있어 실손보험에서 입원으로 처리되는지 통원으로 처리되는지에 따라 한도가 달라질 수 있습니다.⚠️ 수술 방법의 선택은 의료진과 상의할 사항이며, 본 글은 비용 구조의 확인 방법만을 다룹니다.1. 수술 방법에 따라 건강보험이 되는지의료기관에서 비급여 동의서를 받는 경우, 해당 시술이 비급여로 진행됨을 의미합니다.같은 자궁근종 수술..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.요약▶ 표적항암제는 급여가 되는 약과 되지 않는 약이 함께 있습니다.▶ 암 산정특례(요양급여 총액의 5% · 등록일부터 5년)와 본인부담상한제는 모두 급여 진료비를 기준으로 작동합니다.▶ 따라서 비급여로 처방된 표적항암제에는 두 제도가 적용되지 않습니다.▶ 보험 쪽에서는 담보 명칭에 '허가'가 포함되어 있는지 확인이 필요합니다.⚠️ 지급조건은 상품·가입시점마다 다르므로 약관 확인이 전제입니다.1. 치료비가 정해지는 순서표적항암 치료비를 계산할 때는 세 단계로 나누어 보는 편이 정확합니다.핵심은 2단계가 급여 진료비에만 적용된다는 점입니다. 순서를 이렇게 보셔야 하는 이유가 있습니다. 나라가 해주는 부분이 먼저 있고, 그다음에 제도가 한 번..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.승강기 사고배상책임보험의 가입 의무는 승강기 안전관리법 제30조에 따라 '관리주체'에게 있습니다.관리주체는 소유자 또는 관리 책임을 계약으로 이전받은 자를 의미하며, 유지보수 계약 체결만으로 해당 의무가 이전되지는 않습니다.따라서 의무 귀속 주체는 계약서상 관리 책임의 범위에 따라 결정됩니다.핵심 요약▶근거 조문승강기 안전관리법 제30조▶의무 주체관리주체 - 소유자 또는 관리 책임을 이전받은 자▶유지보수 계약체결만으로 의무 이전 ✕ (계약서상 관리 책임 범위에 따름)▶가입 시기① 설치검사 완료 시 ② 관리주체 변경 시▶최저 보상한도사망 1인당 8천만원 (실손해액 2천만원 미만 시 2천만원)부상 1인당 상해 등급별 기준 · 재산피해 사고당 1..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.간편심사보험(유병자 실비)의 고지 항목 중 '7일 이상 치료'는 약제 복용 일수가 아니라 진단 이후 실제 치료받은 기간의 합산을 의미합니다.또한 2026년 7월 금융감독원 금융분쟁조정위원회는 '추가검사'의 범위에서 정기검사와 추적관찰을 제외하는 해석 기준을 제시했습니다.다만 이는 고지 범위를 축소해도 된다는 의미가 아니며, 누락은 계약 해지 사유가 됩니다.핵심 요약▶'7일 이상 치료'약제 복용 일수 ✕ → 진단 후 치료 기간의 합산▶고지 구조기간 조합형(3·2·5 / 3·5·5 / 3·10·10 등) - 상품별 상이 |▶'추가검사' 범위이상소견 확인 후 정밀진단 목적 검사 ○ / 정기검사·추적관찰 ✕ |▶임상시험 입원'질병으로 인한 입원'에..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.경도인지장애(MCI) 소견을 받은 경우, 치매보험 가입이 자동으로 불가능해지는 것은 아닙니다.다만 해당 소견은 계약 전 알릴 의무(고지의무)의 대상에 해당하므로 고지 없이 진행할 수는 없습니다."치매로 진단되지 않았다"는 사실과 "보험에 고지할 사항이 없다"는 것은 서로 다른 판단입니다.고지 이후 심사 결과는 인수·조건부 인수·거절 세 가지로 나뉘며, 회사와 상품에 따라 달라집니다.핵심 요약▶ 고지 대상 여부해당됨 확정 진단이 아니라 진찰·검사·의사 소견도 고지 항목에 포함▶ 미고지 시 효과보험자가 계약을 해지할 수 있음 (안 날로부터 1월, 체결일로부터 3년 내) ▶ 심사 결과① 인수 ② 조건부 인수(부담보)③ 거절 - ②가 적지 않음▶ ..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.갑상선암(C73) 진단 후 림프절 전이(C77) 코드가 추가된 경우, 보험금 산정 기준을 결정하는 것은 진단코드가 아니라 약관의 분류 조항입니다.다수의 일반암 진단 특별약관에는 "C77~C80은 원발부위를 기준으로 분류한다"는 조항이 포함되어 있으며, 이 조항이 적용되면 갑상선암 기준(소액암)으로 산정됩니다.따라서 원발암이 소액암·유사암 목록에 포함된 경우, 전이 시 분류 방식을 약관에서 사전에 확인하는 절차가 필요합니다. 핵심 요약▶ 판단 기준 진단코드가 아니라 약관의 원발부위 기준 분류 조항▶ 조항 내용C77~C80은 일차성 악성신생물 확인 시 원발부위 기준으로 분류▶ 적용 결과갑상선(C73) 기준 → 통상 소액암 분류▶ 원발암의 위치원..