유병자 실비보험 고지의무 기준 정리 — '7일 이상 치료'와 '추가검사'의 해석

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.간편심사보험(유병자 실비)의 고지 항목 중 '7일 이상 치료'는 약제 복용 일수가 아니라 진단 이후 실제 치료받은 기간의 합산을 의미합니다.또한 2026년 7월 금융감독원 금융분쟁조정위원회는 '추가검사'의 범위에서 정기검사와 추적관찰을 제외하는 해석 기준을 제시했습니다.다만 이는 고지 범위를 축소해도 된다는 의미가 아니며, 누락은 계약 해지 사유가 됩니다.핵심 요약▶'7일 이상 치료'약제 복용 일수 ✕ → 진단 후 치료 기간의 합산▶고지 구조기간 조합형(3·2·5 / 3·5·5 / 3·10·10 등) - 상품별 상이 |▶'추가검사' 범위이상소견 확인 후 정밀진단 목적 검사 ○ / 정기검사·추적관찰 ✕ |▶임상시험 입원'질병으로 인한 입원'에..
[한다픽!]보장보험/실손의료비 2026. 9. 12. 17:13
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