보험설계사 한다

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.요약▶ 표적항암제는 급여가 되는 약과 되지 않는 약이 함께 있습니다.▶ 암 산정특례(요양급여 총액의 5% · 등록일부터 5년)와 본인부담상한제는 모두 급여 진료비를 기준으로 작동합니다.▶ 따라서 비급여로 처방된 표적항암제에는 두 제도가 적용되지 않습니다.▶ 보험 쪽에서는 담보 명칭에 '허가'가 포함되어 있는지 확인이 필요합니다.⚠️ 지급조건은 상품·가입시점마다 다르므로 약관 확인이 전제입니다.1. 치료비가 정해지는 순서표적항암 치료비를 계산할 때는 세 단계로 나누어 보는 편이 정확합니다.핵심은 2단계가 급여 진료비에만 적용된다는 점입니다. 순서를 이렇게 보셔야 하는 이유가 있습니다. 나라가 해주는 부분이 먼저 있고, 그다음에 제도가 한 번..

안녕하세요. 여러분^^여러분의 평생파트너 한다ㅣ유민희 팀장입니다.갑상선암(C73) 진단 후 림프절 전이(C77) 코드가 추가된 경우, 보험금 산정 기준을 결정하는 것은 진단코드가 아니라 약관의 분류 조항입니다.다수의 일반암 진단 특별약관에는 "C77~C80은 원발부위를 기준으로 분류한다"는 조항이 포함되어 있으며, 이 조항이 적용되면 갑상선암 기준(소액암)으로 산정됩니다.따라서 원발암이 소액암·유사암 목록에 포함된 경우, 전이 시 분류 방식을 약관에서 사전에 확인하는 절차가 필요합니다. 핵심 요약▶ 판단 기준 진단코드가 아니라 약관의 원발부위 기준 분류 조항▶ 조항 내용C77~C80은 일차성 악성신생물 확인 시 원발부위 기준으로 분류▶ 적용 결과갑상선(C73) 기준 → 통상 소액암 분류▶ 원발암의 위치원..

대한민국 여성1위암유방암 유방암 검진 결과에서 '치밀유방' 소견을 받거나 맘모톰 시술을 진행한 경우, 향후 암보험 가입 시 부담보(보장 제외) 또는 할증(보험료 인상) 조건이 부여될 가능성이 높으므로 전문가를 통한 사전 전략 수립이 필수적입니다.구분주요 내용치밀유방 소견질병이 아닌 체질적 특성이나, '추가 검사' 권고 시 고지 의무 발생맘모톰 실손 청구단순 검진이 아닌 '치료 또는 조직검사 목적'일 경우 실손의료비 청구 가능시술 후 가입 전략양성 판정 후 일정 기간 경과 시 일반 심사 가능, 필요시 간편 심사 활용주의 사항'추적 관찰' 소견을 알리지 않고 가입 시 고지 의무 위반으로 보험금 지급 거절 가능1. 치밀유방 진단 및 맘모톰 시술 후 보험 가입 가능 여부 건강검진 결과지에서 '치밀유방' 혹은 '..